当院では、患者様に疾病と診療内容を十分に理解していただき、医療従事者とのより深い信頼関係の下で、協力して治療に取組まれるように、患者様の請求に応じて診療情報の開示を行っています。
申請方法
原則来院しての申請となります。
ご来院いただき、2番の文書窓口へお声がけください。
申請できる方
患者様ご本人・ご家族(患者さまの同意があっても保険会社からの申請はできません。
必要書類
ご本人申請の場合
身分証明書(運転免許証・旅券・健康保険証等)、診察券
ご家族が申請の場合
身分証明書(運転免許証・旅券・健康保険証等)、戸籍謄本、委任状
また、窓口で「診療記録等の開示申請書(当院様式)」を記載いただきます。
料金
診療記録等の開示には、下記の費用がかかります。
診療記録等の複写(紙でのお渡しになります) : 1枚につき 10円(税込)
レントゲン・CT等の画像(CD-ROM) : 1枚につき 100円(税込)
お渡しまでの時間
ご申請いただいてからカルテの写しをお渡しできるまで、約2週間ほどかかります。お待たせして申し訳ございませんが、個人情報の開示のため院内での承認が必要になりますので、あらかじめご了承いただきますようお願いいたします。
お渡しについて
開示の準備ができましたら、申請書にご記載いただいた連絡先にご連絡いたします。2番文書窓口にてお渡しとなります。
お問い合わせ先
ご不明な点がございましたら下記までお問い合わせください。
医療サービス推進課 医事管理係
TEL:(代表)03-3964-1141 内線(1121・1122・1124)