新専門医制度で内科専攻医（後期研修医）をめざす先生へ

Ａ．内科専攻医研修の特徴

当センターの新制度の定員は3名で3年間または4年間の研修期間を予定しています（一次審査終了後で、今後、変更がある場合があります）。当センターの内科専攻医募集に当り、以下に専攻医の研修内容を記載しました。奮って内科専攻医に募集していただくようにお願いします。

健康長寿医療研修センター長（研修管理委員長）　　荒木　厚

１．内科研修の意味―深い洞察をもって患者の全身を診ること

内科研修の目的は患者さんが持つ愁訴をもとに、全身を診ることにより疾患または障害の原因とその人にあった解決法を見出すことにあります。こうした訓練の積み重ねと技能の習得により、チーム医療の中で、創意工夫をしながら患者さんに最も合った治療を行えることをめざします。当センターの研修では毎週のCCや２週に１回のCPCなどを通して、深く考えることを重視しています。さらに学会発表や論文発表を通して、専門性を高めると同時に深い洞察をもって患者の全身を診ることを習得していきます。

２．サブスペシャリティーの専門を持つことー専門を究めることの楽しさ

当センターの内科は循環器内科、脳神経内科、消化器・内視鏡内科、糖尿病・代謝・内分泌内科、膠原病・リウマチ科、血液内科、呼吸器内科、腎臓内科・透析科、感染症内科、総合内科・高齢診療科、緩和ケア内科に分かれています。すべての科の領域に指導医がおり、新内科専門医のみならずサブスペシャリティーの専門医をめざしてほしいと思っています。内科の醍醐味はサブスペシャリティーの専門の医療にあると思います。約４０人の内科指導医は「専門を究めることの楽しさ」を教えたいと思っており、皆さんが是非、門をたたいてくれることを期待しています。

３．老年医学研修の重要性

当センターは日本老年医学会の老年病専門医の研修施設です。ここ数年間で日本の老年医学は独自の専門分野として急速な発展を遂げてきています。老年医学におけるフレイル、サルコぺニア、高齢者の栄養、ポリファーマシー対策、高齢者総合機能評価（CGA）、地域包括ケア、在宅医療、非がんの緩和ケアなどはこれからの医療に必要不可欠な診療分野です。当センターではこれらのすべての高齢者医療研修が可能です。また、当センターは、これまで高齢者糖尿病や高齢者心不全などのガイドラインの作成にも関わってきており、最新の老年医学を学ぶことができます。

４．柔軟な研修スケジュール

新制度の３年間の研修は当センター２年、連携施設１年です。

連携施設	東京大学医学部附属病院，千葉大学医学部附属病院，東京女子医科大学病院，東京医科大学病院，杏林大学医学部付属病院，豊島病院，多摩総合医療センター，大塚病院，練馬総合病院，青梅市立総合病院，多摩北部医療センター，東京逓信病院，板橋中央総合病院，江戸川病院, 横浜労災病院, 国立病院機構東京病院、ＮＴＴ東日本関東病院、静岡てんかん・神経医療センター、東北医科薬科大学病院、帝京大学ちば総合医療センター、北里大学病院、静岡市立静岡病院、JCHO東京山手メディカルセンター、三楽病院、日立総合病院、同愛記念病院、島田市立総合医療センター、東埼玉病院、さいたま赤十字病院、関東中央病院、国立長寿医療研究センター、虎の門病院、虎の門病院分院、神戸市立医療センター中央市民病院、都立駒込病院、東京科学大学病院、東京慈恵会医科大学附属病院、埼玉石心会病院、聖隷浜松病院、日本赤十字社医療センター
特別連携施設	小豆沢病院、板橋区役所前診療所、つくしんぼ診療所

モデルプログラム（モデル１、モデル２）はあるものの、初期研修での経験数と専攻医の希望によって柔軟に研修スケジュールを組んで行きます。できるだけ、早くサブスペシャリティーの研修もできるように調整できたらと思います。
専門医の取得はあくまで経過にしかすぎないので、必ず3年間で取得するというのでなく、その人のペースで行っていいと考えています。研修年数の延長も行います。

• モデル１：内科サブスぺシャリティー専攻の志望がある場合（例えば循環器内科志望の場合）

	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
１年目	内科研修 （循環器内科）			内科研修 （総合内科で 高齢者医療研修）		内科研修 （経験が少ない科の研修）		内科研修 （循環器内科）
２年目	連携施設Aにおける内科研修 （循環器内科を含む）
３年目	内科研修 （循環器内科）

• モデル２：総合内科またはサブスぺシャリティーの志望が決まっていない場合

	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
１年目	内科研修 （総合内科）			内科研修 （糖尿病・代謝・内分泌内科）			内科研修 （消化器内科）			内科研修 （循環器内科）
２年目	連携施設Bで 内科研修 （経験が少ない科の研修）									特別連携施設Cで 内科研修 （在宅医療）
３年目	内科研修 （神経内科）			内科研修 （緩和ケア内科）			内科研修 （感染症内科）			内科研修 （総合内科）

５．研修終了後の進路について

３年間の研修を修了後、常勤医となってさらに一緒に働いてくれることを期待しています。
東京大学、東京医科歯科大学、杏林大学、東京医科大学などの大学院（博士課程）への進学も紹介できます。
一部の大学では社会人大学院として当センターで働きながら、学位取得をめざしますことも可能です。
３年間の研修で英語論文を発表するなどの優秀な業績を修めた場合は、常勤医になった後に海外での留学を３か月間～２年間を認めます（定員があります）。海外留学後は一定期間当センターでの勤務をすることになります。

Ｂ．内科各科の研修の特徴

新専門医制度となり、内科専攻医の研修は内科の専門医を取得するためには、
「総合内科」、「消化器」、「循環器」、「内分泌」、「代謝」、「腎臓」、「呼吸器」、「血液」、「神経」、「アレルギー」、「膠原病および類縁疾患」、「感染症」、ならびに「救急」の領域の70疾患群、200症例以上の経験をめざします。また、29症例の病歴要約を作成することが必要です。
当センターにおける内科専攻医の研修では、緩和ケア内科を含めると内科は11科に分かれており、内科各領域のすべてに指導医がおり、幅広い研修をサポートできる体制になっています。
Subspecialityの専門医の取得をめざす先生にも、内科専攻医1年目から豊富な症例の経験を積み、かつ高度な技能を獲得することができるようになっています。
即ち、1年目からSubspecialityの科に所属して、内科研修とSubspecialityの研修を行うことも可能です。
下記に内科各科の特徴を熱いメッセージとともに記載しましたので、ご参照ください。　

　◎病院見学についてはこちら

1.循環器内科　2.脳神経内科　3.糖尿病・代謝・内分泌内科　4.消化器・内視鏡内科　5.呼吸器内科　6.腎臓内科・透析科　7.膠原病・リウマチ科　8.血液内科　9.感染症内科　10.緩和ケア内科　11.総合内科・高齢診療科

１．循環器内科

１． 研修の特徴

• 高齢心不全患者の診断治療、多職種連携、緩和ケア、地域連携を経験できます。
• 急性冠症候群や虚血性心疾患のカテーテル検査、診断治療について学べます。冠動脈インターベンション、ロータブレーター、大動脈バルーンパンピング、インペラ、体外循環なども見学できます。
• 経カテーテル的大動脈弁置換術の実施施設であり、弁膜症の外科的治療に関して心臓外科を含むハートチームで検討しながら診療することができます。
• 心房細動のアブレーションを含む不整脈の電気的治療、およびペースメーカー、両心室ペーシング、植込み型除細動器などのデバイス治療を経験できます。
• 心エコー図検査、経食道心エコー図検査などの生理機能検査を多く経験できます。
• 高血圧の診断治療に対する最新の知見を学び、学会報告することができます。
• 循環器疾患におけるフレイル、サルコペニアなどの高齢者の病態について学び、研究や学会発表することができます。

ハートチーム（循環器内科、心臓外科、麻酔科、ME、看護師、臨床検査技師など）

２． 取得できる資格

総合内科専門医、循環器専門医、老年病専門医、心血管インターベンション治療学会専門医、不整脈専門医、高血圧専門医、超音波専門医

３． 指導医の名前、資格と指導体制

• 原田 和昌（日本内科学会内認定医、日本循環器学会循環器専門医、日本高血圧学会高血圧専門医、日本老年病学会老年病専門医）
• 石川 讓治（日本内科学会総合内科専門医・日本循環器学会循環器専門医・日本高血圧学会高血圧専門医・指導医、日本超音波医学会専門医・指導医、日本老年医学会老年病専門医・指導医）
• 坪光 雄介（日本内科学会総合内科専門医・日本循環器学会循環器専門医・心血管インターベンション学会専門医・指導医）
• 碓井 伸一（日本内科学会総合内科専門医・日本循環器学会循環器専門医・心血管インターベンション学会専門医・指導医）
• 石山 泰三（日本内科学会総合内科専門医・日本循環器学会循環器専門医・日本不整脈学会専門医）
• 藤本 肇（日本内科学会総合内科専門医・日本循環器学会循環器専門医・心血管インターベンション学会専門医・指導医・日本老年病学会老年病専門医）
• 鳥羽 梓弓（日本内科学会総合内科専門医・日本循環器学会循環器専門医・日本高血圧学会高血圧専門医・指導医、日本老年医学会老年病専門医・指導医）
• 小松 俊介（日本内科学会総合内科専門医・日本循環器病学会循環器専門医）
• 二見 崇太郎（日本内科学会総合内科専門医・日本循環器学会循環器専門医・日本超音波医学会専門医、心エコー図専門医、日本老年医学会老年病専門医）
• 十菱 千尋（日本内科学会総合内科専門医・日本循環器病学会循環器専門医）
• 清水 瑠璃（日本内科学会認定医・日本循環器病学会循環器専門医）
• 齋藤 義弘（日本内科学会認定医・日本循環器病学会循環器専門医）
• 両角 愛（日本内科学会認定医・日本循環器病学会循環器専門医）
• 吉村 沙織（日本内科学会認定医・日本循環器病学会循環器専門医）　※「吉」は正しくは「士」の部分が「土」です。

指導体制は2人ないしは3人のグループで診療にあたります。

４． 総合内科専門医を取得するために経験できる症例や技能

症例：虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、心不全（虚血性、拡張型心筋症、肥大型心筋症、弁膜症その他）、不整脈（洞不全症候群、完全房室ブロック、心房細動、上室性頻拍、心房粗動その他）、大動脈解離、肺塞栓、治療抵抗性高血圧、起立性および食後性低血圧
技能：中心静脈カテーテル挿入、気管内挿管、心肺蘇生

５． Subspecialityの専門医を取得するために経験できる症例や技能

心エコー図、経食道心エコー図、心臓カテーテル検査、経皮的冠動脈形成術、ペースメーカー植込み術

６． 他の病院との連携

豊島病院と1年に一度研究会を行っています。

７．メッセージ

循環器内科診療を中心とした、高齢者に対する全人的な医療を志し、臨床および研究に頑張ってくださる先生方をお待ちしております。多くの症例を経験し、知識と技能の向上を目指すことができます。学会発表も経験できます。

循環器内科専攻医研修を終えて（病棟にて）

２．脳神経内科

１． 研修の特徴

• 適切な病歴聴取、一般的な全身所見を含む詳細な神経学的診察方法が学べる。
• 脳卒中超急性期診療からパーキンソン病などの神経変性疾患、神経・筋疾患まで幅広く対応している。
• アルツハイマー病による軽度認知障害（MCI）または軽度の認知症に対するアミロイド抗体薬であるレカネマブ、ドナネマブの診断、使用の検討、実際の投与まで行っている。
• 脳卒中診療ユニットSCUを設け、脳神経外科、リハビリテーション科、栄養科、医療相談室などと連携し24時間体制で行っている。脳梗塞の発症から4.5時間以内では、tPA治療を施行。また、急性期からリハビリテーションまで他の領域のコメディカルスタッフとともに包括的診療を行っている。再発予防の治療も重視している。
• 高齢者ブレインバンクを構築し、病理診断に基づく徹底的病態解明を行っている。
• 各研修医に対して外来・入院診療におけるマンツーマンの指導を行っている。

２． 取得できる資格

日本神経学会専門医、日本認知症学会専門医、日本脳卒中学会専門医

３． 指導医の名前、資格と指導体制

• 岩田 淳（日本神経学会専門医・ 指導医、日本認知症学会専門医・指導医、日本脳卒中学会専門医・指導医、日本内科学会総合内科専門医・指導医)
• 仁科 裕史（日本神経学会専門医・ 指導医、日本認知症学会専門医・指導医、日本内科学会総合内科専門医・指導医）
• 東原 真奈（日本神経学会専門医・ 指導医、日本臨床神経生理学会専門医（筋電図・神経伝導分野/脳波分野）、日本内科学会認定医）
• 井原 涼子（日本神経学会専門医・ 指導医、日本認知症学会専門医・指導医、日本内科学会総合内科専門医・指導医)
• 波多野 敬子（日本神経学会専門医・ 指導医、日本脳卒中学会認定脳卒中専門医、日本内科学会総合内科専門医・指導医）
• 平　賢一郎（日本神経学会専門医・指導医、日本内科学会総合内科専門医・指導医)
• 栗原 正典（日本神経学会専門医・ 指導医、日本認知症学会専門医・指導医、日本内科学会総合内科専門医・指導医)
• 北村明日香（日本神経学会専門医、日本内科学会認定医）
• 2～3人のグループで診療を行っています。

４． 内科専門医を取得するために経験できる症例や技能

• 脳梗塞、パーキンソン病、アルツハイマー病
• 神経学的診察、腰椎穿刺、中心静脈カテーテル穿刺、気管挿管、人工呼吸管理

５． サブスペシャリティーの専門医を取得するために経験できる症例や技能

• パーキンソン関連疾患、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症
• 認知症全般（アルツハイマー型、レビー小体型、血管性、クロイツフェルト・ヤコブ病など）
• てんかん
• 脳炎・髄膜炎（ウイルス性、細菌性、結核性、自己免疫性など）
• 代謝性脳症や傍腫瘍症候群など内科疾患に伴う神経疾患
• 重症筋無力症や筋炎、筋強直性ジストロフィー、ギラン・バレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチーなどの神経・筋疾患
• 神経伝導検査・針筋電図などの神経筋電気診断、脳波・誘発電位検査
• 神経・筋生検および病理診断、Brain cutting
• 神経心理検査

６．他の病院との連携

東京大学医学部附属病院、国立国際医療研究センター、虎の門病院、国立精神神経医療研究センター、帝京大学医学部附属病院等と、合同カンファランスを含む積極的な連携を行っています。

７．メッセージ

急性から慢性疾患まで診ることができ、最初から最後まで患者に寄り添える神経内科医を育成します。学会参加、論文執筆なども活発です。患者死亡時剖検による最終診断をすることで最後の貢献をし、死後脳リソースを構築して疾患の根治療法を目指す、未来志向プロジェクトに貴方も参加しませんか？

３．糖尿病・代謝・内分泌内科

　１． 研修の特徴

• 高齢者診療と糖尿病診療の両方のエキスパートとしてのスキルが身につく。

• 急性期患者も多く、総合内科医、老年病内科医としてのスキルも身につく。

• アカデミックな雰囲気で、症例報告、臨床研究の学会発表、論文発表を行うことができる。高齢者だけでなく、さまざまな内分泌疾患、骨粗鬆症、妊娠糖尿病(連携施設)の症例も経験できる。

２． 取得できる資格

日本内科学会内科専門医、日本糖尿病学会糖尿病専門医、日本内分泌学会内分泌代謝科(内科)専門医、日本老年医学会老年科専門医、日本病態栄養学会専門医

３． 指導医の名前、資格と指導体制

• 田村 嘉章（日本糖尿病学会糖尿病専門医・指導医、 日本内分泌学会専門医・指導医、日本老年医学会老年科専門医・指導医、日本内科学会総合内科専門医・指導医）
• 荒木 厚（日本糖尿病学会糖尿病専門医・指導医、日本老年医学会老年科専門医・指導医、日本病態栄養学会専門医・指導医、日本内科学会総合内科専門医・指導医）
• 千葉 優子（日本糖尿病学会糖尿病専門医・指導医、 日本内分泌学会専門医・指導医、日本老年医学会老年科専門医・指導医、日本内科学会総合内科専門医・指導医）
• 豊島 堅志（日本糖尿病学会糖尿病専門医、日本老年医学会老年科専門医、日本内科学会認定医・指導医）
• 大庭 和人（日本糖尿病学会糖尿病専門医、日本内分泌学会専門医、日本内科学会総合内科専門医・指導医、日本老年医学会老年科専門医）
• 小寺 玲美（日本糖尿病学会糖尿病専門医・指導医、日本老年医学会老年科専門医・指導医、日本内科学会総合内科専門医）
• 樋口 彩（日本内科学会認定医）
• 森 さゆり（日本専門医機構認定内科専門医、日本糖尿病学会糖尿病専門医、内分泌代謝・糖尿病内科領域専門医）

常勤医のスタッフは８人で糖尿病専門医７人、内分泌専門医４人、老年病専門医５人です。チーム制であり、指導医とペアを組んで、または初期研修医を加え3人体制で診療にあたります。

４． 内科専門医を取得するために経験できる症例や技能

2 型糖尿病、1 型糖尿病、肥満症、低血糖、脂質異常症、メタボリック症候群、認知症、フレイル、骨粗鬆症、各種内分泌疾患(下記)、CGA(高齢者総合機能評価)、 栄養管理、ポリファーマシー対策など

５． Subspecialityの専門医を取得するために経験できる症例や技能

上記の他、高浸透圧高血糖状態、糖尿病性ケトアシドーシス、甲状腺機能亢進症・低下症、副腎皮質機能低下症、原発性アルドステロン症、副腎腫瘍、下垂体機能低下症、尿崩症、CGM（持続グルコースモニタリング）、CSII（インスリンポンプ療法）、糖尿病教室講師、甲状腺穿刺吸引細胞診など

６．メッセージ

当科では高齢者糖尿病を中心に最先端の知識・技能を習得できます。また非常にバラエティに富んだ症例を経験することで、高齢者の全身を診ることができる医師になれます。臨床研究も非常に盛んです。高齢者の糖尿病、内分泌代謝疾患、フレイルの診療に関するエビデンスを構築し、発信している全国でも有数の施設です。私たちと一緒に勉強し、高齢者医療の新たな1ページをつくりませんか？意欲のある先生方の応募をお待ちしています。

４． 消化器・内視鏡内科

1．研修の特徴

• 上下部内視鏡における診断能力を身に付け、早期癌の治療に携わることができる。
• 胆膵疾患の内視鏡診断、内視鏡治療を経験できる。
• 消化器癌一般(食道癌、胃癌、大腸癌、胆膵癌、肝細胞癌、神経内分泌癌等)に対する抗癌剤治療を経験できる。
• HCV,HBV感染の抗ウイルス療法を経験できる。
• 慢性消化器疾患(肝炎、膵炎、IBD)、消化器癌の診断と治療を経験できる。
• 急性腹症や出血等の救急疾患への対応と治療を主体的に行える。

２． 取得できる資格

内視鏡学会専門医　消化器病学会専門医、肝臓学会専門医

３． 指導医の名前、資格と指導体制

• 小野 敏嗣(日本内科学会認定医・総合内科専門医、消化器病学会専門医・指導医、日本消化器内視鏡学会専門医・指導医・FJGES、日本肝臓学会専門医・暫定指導医）
• 保坂 祥介(日本内科学会総合内科専門医、消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医・指導医、日本救急医学会ICLSコースインストラクター）
• 深川 一史(日本内科学会総合内科専門医、消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医・指導医、日本肝臓学会専門医）
• 大隅 瞬(日本内科学会認定医、日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医)
• 正谷 一石(日本内科学会認定医)
• 大隅 瞬(日本内科学会認定医)
• 葦沢 龍人(日本外科学会専門医・指導医、日本消化器外科学会専門医・指導医、日本肝臓学会専門医・指導医、日本病院総合診療学会認定医、日本抗加齢医学会認定医、消化器がん外科治療認定医）

４． 内科専門医を取得するために経験できる症例や技能

内視鏡画像や腹部エコー・腹部CT画像の読影のトレーニングを行うことができる。慢性肝炎や炎症性腸疾患、各種消化器癌のガイドラインに沿った治療を理解できる。

５． Subspecialityの専門医を取得するために経験できる症例や技能

• 上下部内視鏡検査(EMR/ESD含め)を経験できる。（下図　胃ESD症例　前庭部小弯0-Ⅱa病変）

• 胆膵疾患に対するERCP治療も十分な症例数経験できる（下図　総胆管結石胆管炎症例　EST後に内視鏡的乳頭ラージバルーン拡張術（EPLBD）施行し、一期的に結石除去）

• 超音波内視鏡検査を習得し、EUS-FNAも経験できる。（下図　膵頭部癌症例　EUS-FNAにて膵癌の確定診断）

• 消化管の通過障害に対する、食道・胃・大腸ステント留置を経験できる。（下図　横行結腸癌症例　大腸ステント留置）

• 緊急内視鏡検査で、吐血や下血に対する止血処置、イレウス管留置、異物除去等を経験できる。

６． 他の病院との連携

消化管・胆膵の内視鏡診療だけでなく、東京大学・日本大学・帝京大学との連携のうえで肝臓診療も含めて指導できるよう体制を強化しており、シニアレジデントは即戦力として早期より検査・治療に参加して頂く。

７．メッセージ

当科は、国内にのみならず、海外での学会発表も積極的に行っております。
また、教育システムにおいて東京大学や日本大学との連携があるため、その後の大学院進学なども選択可能です。内視鏡症例も豊富であり、学術的にも満足できる研修になると思います。

５．呼吸器内科

１． 研修の特徴

• 肺音聴診などの診察、胸部単純X線や胸部CTの読影、幅広い呼吸器疾患の診断と治療に習熟することができる。
• 気管支鏡検査、胸腔穿刺・胸腔ドレナージ、酸素療法、気管挿管・人工呼吸器管理、非侵襲的陽圧換気法など、専門医取得に必要な手技を経験できる。
• 高齢者を包括的に評価し、その心理的・身体的な背景や生活環境に配慮した医療を提供できるようになる。
• 高齢者のがん・非がんの緩和ケアを実践できるようになる。
• チーム医療の重要性について学ぶことができる。

２． 取得できる資格

新専門医制度に準拠した研修を用意しています。基本領域である内科専門医の取得とともに、日本呼吸器学会呼吸器専門医、日本アレルギー学会アレルギー専門医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医、日本老年医学会老年科専門医、などの取得が可能です。

３． 指導医の名前、資格と指導体制

• 山本 寛　（日本呼吸器学会呼吸器専門医・指導医、日本内科学会総合内科専門医、日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医・指導医、日本老年医学会老年科専門医・指導医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医）
• 山田 浩和　（日本呼吸器学会呼吸器専門医・指導医、日本内科学会認定内科医、日本アレルギー学会アレルギー専門医・指導医、日本リウマチ学会リウマチ専門医、日本医師会認定産業医、インフェクションコントロールドクター）
• 齋藤 朗　（日本呼吸器学会呼吸器専門医・指導医、日本内科学会総合内科専門医、日本アレルギー学会アレルギー専門医、日本医師会認定産業医）
• 野木森 智江美　（日本呼吸器学会呼吸器専門医・指導医、日本内科学会総合内科専門医、日本老年医学会老年科専門医・指導医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医）
• 佐塚 まなみ　（日本呼吸器学会呼吸器専門医・指導医、日本内科学会総合内科専門医、日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医、日本老年医学会老年科専門医・指導医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医）
• 籠尾 南海夫　（日本呼吸器学会呼吸器専門医、日本内科学会内科専門医、日本老年医学会老年科専門医）
• 李 昊　（日本呼吸器学会呼吸器専門医、日本内科学会総合内科専門医）

豊富な経験をもつ常勤医師が主治医となり、その指導のもと、担当医として患者のマネージメント全般を担当して頂きます。週1回の症例カンファランスのほか、週1回の呼吸器外科・放射線治療科・病理診断科との合同カンファランス、月1回の呼吸器キャンサーボードでは、毎回、実践的かつ教育的な議論を行っています。週1回、それぞれ興味をもった文献を紹介する抄読会も行っています。

４． 内科専門医を取得するために経験できる症例や技能

日本内科学会の研修カリキュラム記載の知識・技能（呼吸器）はすべて経験可能です。

５． Subspecialtyの専門医を取得するために経験できる症例や技能

• 肺癌の診断・治療から終末期医療に至るまで、呼吸器専門医・指導医、がん治療認定医の指導のもと習熟できます。
• COPDや間質性肺炎の増悪、気管支喘息発作、嚥下性肺疾患、気胸をはじめとした呼吸器救急に適切に対応できるようになります。
• 生理学的な裏付けのある、理論的な治療計画、患者指導法を身につけることができます。
• 気管支鏡検査では、仮想気管支鏡画像を自分で作成し、検査戦略を自ら立てられるようになります。EBUS-TBNAやEBUS-GSの技術も、豊富な症例から経験し、習熟できます。
• 呼吸器外科や病理診断科、放射線治療科との合同カンファランスもあり、幅広い視野を身につけられます。
• アレルギー学会専門医取得希望者には、アレルギー専門医カリキュラムに記載のある各種疾患の症例を経験して頂きます。加齢により変容するアレルギー性疾患の各病態について学ぶことができ、特に難治化・重症化要因について経験を深めることができます。

６． 他の病院との連携

呼吸器専門医（新専門医制度）を目指す方のための専門研修プログラムにおいて、当院は基幹施設になっており、さらに下記施設のプログラムにおける連携施設となっています（2025年6月現在）。

• 東京大学医学部附属病院
• 東京科学大学病院
• 千葉大学医学部附属病院
• 東京女子医科大学病院
• 東京医科大学病院
• 杏林大学医学部付属病院
• 東邦大学医療センター大橋病院
• 国立病院機構東京病院
• 藤枝市立総合病院
• 日本大学医学部附属板橋病院
• 自治医科大学附属さいたま医療センター
• JCHO東京山手メディカルセンター
• NTT東日本関東病院

７． メッセージ

当院では若年者から超高齢者まで、幅広い年齢層の患者を経験できます。専攻医の先生には、単に知識や技能の習得を目標とすることなく、患者さんやご家族に寄り添い、患者さんの身体・精神機能や生活機能、社会背景にまで配慮できるような医師に成長することを目標としてほしいと考えています。以下に、当科の特徴的な取り組みを紹介します。

当院は日本呼吸器内視鏡学会の認定施設で、当院での経験は将来の気管支鏡専門医取得に役立ちます。当院では、肺末梢病変に対する経気管支生検（transbronchial biopsy: TBB）をほぼ全例EBUS-GS（ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法）を併用して行っています。事前に撮影したthin slice CT画像をもとに、術者が自分で仮想気管支鏡画像を作成し（SYNAPSE VINCENTもしくはZiostation）、それをもとに標的気管支を5-6次分岐まで正確に読み込んでおきます。気管支ファイバーも、選択的に末梢気管支に楔入できる細径気管支鏡（OLYMPUS BF-P290）を用い、症例によっては極細径気管支鏡（OLYMPUS BF-MP290F）によるEBUS-UT法で生検を行うこともあります。仮想気管支鏡画像をリアルタイムに確認しながら、EBUSでwithinを確認し、正確に標的病変から生検します。これだけでも診断精度が高いのですが、当院ではさらにROSE （rapid on site evaluation）を行い、得られた検体の妥当性を1つ1つ確認しながら、必要かつ十分な検体を確保することに努めています。このROSEでは、病理診断科と共同で開発した「改変Ultrafast Papanicolau染色」を用い、迅速、かつ高い診断精度を得ています（石橋昌幸ほか. 呼吸臨床 2020: 4(4); e00100.）。上記の手法が、80歳以上の高齢者においても、検査時間を延長することなく診断精度を高めることができることを報告しています（石橋昌幸ほか. 気管支学 2020: 42(6); 483-489.）。

【特徴２】　高齢者の肺癌診療に、高齢者機能評価を積極的に活用

2023年の人口動態統計によると、全がん種の中で、肺癌は死因の第1位です。そのうち90%以上が65歳以上の高齢者で占められています。つまり、肺癌は高齢者の疾患です。しかし、多くの臨床試験は高齢者を対象としておらず、これらの結果を高齢者に外挿して判断することには問題があります。また、高齢者の脆弱性にもフォーカスした臨床試験は非常に限られているのが現状です。高齢者機能評価（Geriatric Assessment; GA）は、PS （Performance Status）ではわからない高齢がん患者さんの問題点に気づくきっかけになり、治療方針の決定や重篤な有害事象の予測、予後の予測にも有用であることが多数報告されています。これまでのevidenceをうけ、2018年にASCO （American Society of Clinical Oncology）は、化学療法を予定している高齢者に対するGAの利用を強く推奨しています。
当科では、肺癌治療にのぞむ高齢者の原則全例にGAを行っています。その結果を、患者さん・ご家族にお伝えし、患者さんの価値観にも配慮しながら、治療方針の決定、意思決定支援に役立てています。さらに、GAの結果をもとに、がん治療を行う患者さんの生活機能を支えるための老年医学的介入を同時に提案し、高齢者総合機能評価（Comprehensive Geriatric Assessment; CGA）としての有益性を担保するようにしています。

当科で専門研修を行った先生からのコメント

６．腎臓内科・透析科

　１． 研修の特徴

• 成人および高齢者の腎臓病について経験できます。
• 腎炎・ネフローゼ症候群・血管炎の治療法を工夫しています。
• 高血圧, 糖尿病、脂質異常症, 高尿酸血症, 貧血, 骨代謝など関連疾患の習得ができます。
• 透析アクセス作成や導入、および維持透析を習得できます。
• 臨床研究や研究所との共同研究が可能です。

２． 取得できる資格

日本腎臓学会専門医、日本透析医学会専門医、日本内科学会認定医・総合内科専門医、日本老年医学会専門医

３． 指導医の名前、資格と指導体制

• 武井 卓（日本腎臓学会腎臓専門医・指導医、日本透析医学会透析専門医・指導医、日本内科学会認定医・指導医、総合内科専門医、日本老年医学会専門医・指導医）
• 板橋 美津世（日本腎臓学会腎臓専門医・指導医、日本透析医学会透析専門医・指導医、日本内科学会認定医・指導医、総合内科専門医、日本老年医学会専門医）
• 鈴木訓之（日本腎臓学会腎臓専門医・指導医、日本透析医学会透析専門医・指導医、日本内科学会認定医・指導医、総合内科専門医、日本老年医学会専門医・指導医）
• 岡雅俊（日本透析医学会透析専門医・指導医、日本内科学会認定医）

指導医のもとに担当医として診療に当たりますが、新患カンファレンス、多職種病棟カンファレンス（週1回）、透析カンファレンス(週1回)、病理カンファレンス（月1回）を通して診療科として治療方針を決めています。

４． 内科専門医を取得するために経験できる症例や技能

腎疾患（一次性腎疾患、全身性疾患の腎障害、保存期腎不全、急性血液浄化、維持透析など）を経験することで腎臓内科領域の診療能力向上を図ることを目標とします。症例の学会報告のみならず臨床研究についてもサポートします。病棟診療・透析診療（急性血液浄化・慢性血液および腹膜透析導入・維持透析）を通じ腎生検、バスキュラーアクセスカテーテル挿入、シャント造設術など技術の習得もできます。

５． Subspecialityの専門医を取得するために経験できる症例や技能

多くの腎疾患患者の診療を通じて腎臓内科・血液透析科の専門研修を継続し専門医を取得します。また当センターは高齢者の健康増進、健康長寿の実現を目指し、超高齢化モデルの創造の一翼を担っております。老年腎臓学のパイオニアとしてレベルの高いスキルの習得し、また研究活動についても推奨しています。

６． 他の病院との連携

小児期疾患や腎移植など習得のために連携施設での研修が可能です。

７．メッセージ

興味のある方は、ぜひ一度見学にいらしてください。

７．膠原病・リウマチ科

１． 研修の特徴

• 関節リウマチを代表とする関節炎疾患や膠原病類縁疾患など、幅広い疾患を対象とした診療を行っており、そのなかでも、高齢を好発年齢とする疾患がより多く集まっています。
• また、同一の疾患においても発症年齢による臨床的な特徴の違いがあるため、当科では高齢発症の特徴を考慮した診断、治療を学ぶことができます。
• 高齢者の治療に関する質の高いエビデンスは乏しいのが現状ですが、エビデンスに基づいた治療計画を土台としながら、患者の併存疾患、生活・社会背景や、身体的・認知心理的な虚弱の程度を評価することで、個々の患者さんに最適な医療を行うよう治療計画の調整を考えています。
• 膠原病や血管炎症候群など全身性疾患の診療を行うと同時に、併存疾患、合併症の診療も行う必要があるため、一症例から幅広い分野の複数の疾患を学ぶことができます。
• 研修医は毎日上級医と一緒に患者さんの診察や検査を行い症例について話し合い、週１回のカンファレンス、抄読会に加えて、上級医からの適宜ミニレクチャーなど、学習や経験を積むためのスケジュールを用意しています。

当科の研修生活

• 毎日：上級医と一緒に入院患者さんの診察・検査を行い、治療方針を考え実行する。他科からのコンサルテーションに対応する。救急外来の診療を行う。
• 週間予定：週１回症例カンファレンス、多職種カンファレンス、抄読会、不定期のミニレクチャー
• 年間予定：学会での症例報告や臨床研究の発表、機会があれば論文作成

研修目標

• 総合内科医として必要な知識、技量を学ぶ
• 関節の診察や関節エコーの習得
• 各臓器病変の評価を学ぶ：診察、生理検査、画像所見、病理所見など
• 免疫学の知識を得る
• 常に複数の鑑別疾患を想定し除外しながら診断を行う
• 主要な診療ガイドライン、推奨を知るとともに最新の文献から知識を得る
• 患者さんや家族への適切なインフォームドコンセントを行う
• 高齢者の生活、医療に関して、多職種での介入の方法を知る
• 症例発表や臨床研究のスキルを学ぶ

２． 取得できる資格

日本リウマチ学会専門医/指導医、日本内科学会認定医、総合内科専門医

３． 指導医の名前、資格と指導体制

• 久保 かなえ（日本リウマチ学会専門医・指導医・評議員、日本腎臓学会専門医、日本内科学会総合内科専門医）
• 小林　聖未（日本リウマチ学会専門医・指導医、日本内科学会総合内科専門医）

指導体制：初期研修医、専攻医ともに常勤医と主治医チームを作り、入院診療や他科コンサルテーションを経験できます。

４． Subspecialityの専門医を取得するために経験できる症例や技能

経験できる主な症例：高齢発症関節リウマチ/リウマチ性多発筋痛症/RS3PEや乾癬性関節炎を含む脊椎関節炎などの関節炎疾患、シェーグレン症候群/全身性エリテマトーデス/全身性強皮症/炎症性筋疾患などの膠原病、抗リン脂質抗体症候群、ANCA関連血管炎/リウマトイド血管炎/IgA血管炎/クリオグロブリン血管炎などの小中型血管炎、大血管炎（巨細胞性動脈炎・高安動脈炎）、成人スティル病、ベーチェット病、痛風・偽痛風などの結晶性関節炎、IgG4関連疾患、サルコイドーシス、以外にも様々な希少な疾患を診療対象としています。

上記に伴う主な重要臓器障害：間質性肺炎などの肺疾患、糸球体腎炎・間質性腎炎、多発単神経炎や脳・脊髄・髄膜病変、肺高血圧症、リンパ増殖性疾患、虚血性視神経症・ぶどう膜炎・強膜炎を含む眼病変　など

疾患および治療に関連した合併症：感染症、骨粗鬆症、心血管障害、糖尿病・脂質異常症を含む代謝性疾患、甲状腺などの内分泌疾患　など

高齢診療：認知機能障害、骨粗鬆症、社会的サポート・介護体制の構築、ポリファーマシー、フレイルなど

例

• 関節エコー：関節リウマチ

• 病理診断：巨細胞性動脈炎の側頭動脈生検

５． 他の病院との連携

内科専門医プログラムの連携：当センターホームページ参照
当科では並行して膠原病・リウマチ内科専門医プログラムを行うため、以下の病院と連携しています。
膠原病・リウマチ内科専門医プログラムの連携：東京大学医学部附属病院、東京科学大学病院、東京医科大学病院、虎の門病院、東京都立多摩総合医療センター、東京都立機構がん・感染症センター駒込病院、国立国際医療センター、JCHO東京山手メディカルセンター

６．メッセージ

当センターは、市中病院ですが研究所が併設されており、大学病院と市中病院の長所を併せ持っています。経験できる症例も多彩で、膠原病リウマチ領域の全般的な専門診療に加え、高齢者における膠原病リウマチ領域の診療の経験を蓄積されますので、高齢化社会において貴重なスキルを学ぶことができると思います。全身性疾患を対象とするため、他科との連携が重要となりますが、当院では連携が密であるため、幅広い経験を積むことが出来ます。また、診療と同時に、症例報告や臨床研究での学会発表の機会も設けています。

希望に応じて専攻医１年目から膠原病の専門研修が可能です。また、希望の内科をローテーションすることもできます。大学病院との連携も密に行っており、多彩な研修の場を提供できると思います。

当院での研修により臨床医としての実力を高めることが最優先ですが、専門医の道に進んだときに研究にも興味をもっていただけるような研修を目指しています。

８．血液内科

１． 研修の特徴

• 病棟自体が無菌管理された状況で、血液疾患全般の症例を経験することができる
• 高齢者のみならず若年者血液疾患も積極的に経験することができる
• 65歳 以上の高齢者造血幹細胞移植を積極的に行っているが、若年者の移植も増加
• 70歳 代の造血細胞移植件数は全国1位で、特徴ある造血細胞移植を施行している
• 日本造血細胞移植学会認定病院として非血縁者間骨髄移植/採取、末梢血幹細胞移植/採 取　ドナーリンパ球採取/輸注　非血縁者間臍帯血移植　ＨＬＡ不一致移植も積極的に実施している

２． 取得できる資格

日本血液学会認定血液専門医、 日本造血細胞移植学会認定医、日本輸血・細胞治療学会認定医、日本内科学会認定医・総合内科専門医

３． 指導医の名前、資格と指導体制

• 宮腰 重三郎（日本血液学会認定血液専門医・指導医、日本造血細胞移植学会認定医、日本内科学会認定医・日本老年病学会専門医・指導医）
• 小林 寿美子（日本血液学会認定血液専門医・指導医　日本造血細胞移植学会認定医、日本内科学会認定医・総合内科専門医・指導医、日本輸血・細胞治療学会認定医、日本輸血・細胞治療学会 認定細胞治療認定管理師、日本移植学会認定医、日本エイズ学会認定医・指導医）
• 小倉 和外（日本血液学会認定専門医 日本造血細胞移植学 会認定医、日本輸血・細胞治療学会認定医、日本内科学会認定医・総合内科専門医）
• 橘盛昭（日本内科学会内科認定医、日本血液学会血液専門医）
• 齋藤 輔（日本血液学会認定血液専門医、日本造血細胞移植学会認定医）

基本は主治医制であるが、グループ診療も導入している

４． 内科専門医を取得するために経験できる症例や技能

骨髄異形成症候群　白血病　悪性リンパ腫　多発性骨髄腫等の診断から新規薬剤を含めた化学療法、さらに感染症や輸血療法など副作用合併症のマネージメント　また自家末梢血幹細胞移植も経験ができる　全国/地方会学会の発表

５． Subspecialityの専門医を取得するために経験できる症例や技能

日本造血細胞移植学会認定医を 取得するために必要な移植症例採取症例を十分に経験することができる。

日本輸血・細胞治療学会認定医 を取得するための症例経験とトレーニング

臨床研究を積極的に行っており、研究の立案と実行を習得できる

６． 他の病院との連携

順天堂大学練馬病院と定期的回診　東京医大にて学位取得をサポート

７．メッセージ

高齢者造血細胞移植をリードしている病院として、治らない病気を治すことができる、唯一内科医で施行できる移植医療を積極的に施行しています。

９．感染症内科

１． 研修の特徴

• 総合内科・高齢診療科と協力し入院症例を担当します。
• 他科からのコンサルテーションに対応します。
• 細菌検査室で研修を行い、微生物検査の方法や薬剤耐性菌の知識を習得します。
• インフェクションコントロールチーム（ICT）の一員として、院内感染対策を実践します。
• 感染症関連の学会で報告します。

２．取得できる資格

感染症専門医

3． 指導医の名前、資格と指導体制

• 小金丸 博（日本内科学会総合内科専門医、感染症専門医・指導医、ICD）

４.　内科専門医を取得するために経験できる症例や技能

一般内科入院症例（高齢者の食欲不振、体重減少、めまい、電解質異常など）

５． Subspecialityの専門医を取得するために経験できる症例や技能

細菌感染症（肺炎、尿路感染症、皮膚軟部組織感染症、髄膜炎、感染性心内膜炎、梅毒、結核など）、ウイルス感染症（インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症など）、不明熱

6． 他の病院との連携

感染対策向上加算に関連した病院との定期的なカンファレンス、病院訪問

７．メッセージ

感染症診療を行うには、幅広い知識と患者さんの全身をみることが求められます。
総合診療的視点を持った専攻医の方々と一緒に働けることを楽しみにしております。

１0．緩和ケア内科

１． 研修の特徴：

• 緩和ケア病棟、緩和ケア外来、緩和ケアチームでの緩和ケア研修を通して、どの診療科でも必要となる症状緩和治療の知識や技術を修得できます。
• 緩和ケア病棟では、様々ながん種の患者さんを受け入れています。
• 様々な併存疾患を患っているがん患者さんも多く、個々の病状病態に合わせた個別治療を実践しています。緩和ケアチームでは、がんだけでなく心不全や呼吸不全、神経難病など、非がん疾患の緩和ケアを経験できます。
• 緩和ケア外来では、積極的抗がん治療中の患者さんへの「早期からの緩和ケア」やAdvance Care Planning（ACP）の実践、end of life careまで、あらゆる場面のがん診療の緩和ケアを経験することができます。
• 多職種でのチームアプローチや地域の医療者との連携などにより、がん患者さんの希望を叶えるために何ができるのか、を考え実践していきます。
• 日本緩和医療学会の基幹施設であり、緩和医療認定医や専門医、指導医の資格取得を目指すことができます。

２． 取得できる資格

日本緩和医療学会 緩和医療認定医、緩和医療専門医、指導医

３． 指導医の名前、資格と指導体制

• 中島 豪（日本緩和医療学会 専門医/指導医）
• 小髙 桂子（日本緩和医療学会 専門医/指導医）
• 野木森 智恵美（日本緩和医療学会 専門医）

４． 内科専門医を取得するために経験できる症例や技能

緩和ケア内科では、がん診療を行うどの科でも必要となる苦痛を和らげるための知識や技術、態度を身につけることができます。また、がん以外の慢性疾患の終末期を扱う診療科に進む先生方においても、症状緩和治療を通じて穏やかに人生の最期を過ごしてもらうためにできることを考え実践していくことは、その道の専門医を目指すために欠くことのできない経験や知識となるものと考えます。

５． Subspecialityの専門医を取得するために経験できる症例や技能

緩和ケア病棟、緩和ケアチーム、緩和ケア外来を通して、緩和ケアに関する研修を行うことで、日本緩和医療学会の緩和医療認定医/専門医の受験資格要件が満たされます。総合内科専門医の取得に必要な緩和ケア症例を経験できます。

６．メッセージ

緩和ケアの知識やスキルは、どの診療科に進んでも必要となります。内科専門医を目指す先生にとっては基本的な緩和ケアを身に付けるための、また緩和医療専門医を目指す先生にとっても十分な経験や知識を積む機会となるようにお手伝いをさせていただきます。

11．高齢診療科・総合内科

１． 研修の特徴

• 高齢者の特性について理解を深めながら、疾患の治療にあたります。
• 緊急入院や予定入院患者の担当医として治療を行い、治療と並行して患者さんの生活背景を考慮しながら、多職種と協力のうえ快適な在宅療養生活につなげていきます。
• 食欲不振、体重減少、不明熱の原因精査、転移性腫瘍精査等を行い、専門性の高い治療が必要な場合には専門診療科に紹介します。
• 嚥下機能評価、フレイル評価を積極的に行い、栄養指導や運動指導を行います。
• 地域包括ケア病棟にて、多職種と協力して在宅支援を行います。
• 外科系診療科や地域の診療所と連携し、ポリファーマシー対策に力を入れています
• ポリファーマシー対策を意識することで、頻用薬の副作用などを熟知し、患者の身体機能に応じた薬物治療を勘案し薬の簡素化に繋げます。
• 週 1 回半日、総合内科外来を担当し、多彩な疾患についての診察を行います（図を参照）
• 「歳のせい」で見過ごしがちな症状に対しても患者が納得するよう診療を行い、患者の病状に応じた対策を患者と共に考えていきます。
  

２． 取得できる資格　　

日本内科学会総合内科専門医、日本老年医学会専門医

３． 指導医の名前、資格と指導体制

• 岩切 理歌（日本内科学会総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医、日本血液学会専門医）
• 大川 庭煕（日本内科学会認定医、日本循環器病学会循環器専門医）
• 村野　陽子（日本内科学会認定医、日本老年医学会専門医・指導医、日本呼吸器学会専門医）
• 濱谷広頌（日本内科学会総合内科専門医、日本老年医学会専門医・指導医、日本呼吸器学会専門医）
• 中山智博（日本内科学会認定医、日本プライマリー・ケア連合学会専門医、家庭医療専門医）

４． 内科専門医を取得するために経験できる症例や技能

感染症一般、嚥下機能障害、気管支喘息、心不全、脱水症、電解質異常、転移性腫瘍、不明熱、体重減少、摂食障害など。
中心静脈カテーテル、PICCカテーテルの挿入も行っていただきます。

５. 専門医を取得するために経験できる症例や技能

• 老年症候群　(歩行障害・転倒、認知機能障害、抑うつ、排泄障害、栄養障害、摂食・嚥下障害等)の評価と介入
• フレイルの評価
• ポリファーマシー対策
• 地域包括ケア病棟における退院支援
• 月 1 回の抄読会

６． 他の病院との連携

東京大学医学部付属病院老年病科
当センター研究所との合同研究
連携病院との勉強会

７． メッセージ

高齢者が急増する中、ご自分の Subspeciality に関わらず、高齢者特有の老年症候群やポリファーマシー対策、フレイル予防対策を知ることは重要です。高齢者においては、疾患の治療を行うだけで快適な生活に戻れるとは限りません。また、加齢に伴い認知機能や生活機能が低下するため、劣悪な環境の中で生活されていることも少なくありません。さらに、介護負担が大きくなっているご家族にも目を向ける必要があります。現在の高齢化社会の実情、そして高齢者をとりまく地域包括ケアシステム、介護資源について熟知しておく必要があります。高齢診療科では、疾患の治療だけでなく、退院後の療養生活がより快適になることを目指して診療をおこなっています。当院研修中に、当科で短期間でも学んでいただくことは、今後の医師としての人生に必ず役に立つと思います。1か月の研修からお受けしますので是非ご検討下さい。

病院見学について

病院見学は、平日でしたら随時承ります。ただし、診療科の都合等により、ご希望に添えない場合もありますので、あらかじめご了承ください。

見学対応基準表.pdf
見学申込書.xlsx

お申し込みはメールにて、必ず件名を「病院見学希望」としてください。
申込書に必要事項をご記入の上、総務課人事係：臨床研修事務担当（jinjik@tmghig.jp）へお申込みください。
診療科により、対応可能な日時が異なりますので、必ず見学対応基準表をご確認ください。
なお、当日は白衣と聴診器をご持参のうえ、お越しください。

当センターへのお越しを心よりお待ちしております。

お申込先／東京都健康長寿医療センター　総務課人事係　臨床研修事務担当

電話でのお問い合わせ	03-3964-1141（代表）
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［東京都健康長寿医療センター　総務課人事係臨床研修事務担当］
電話：03-3964-1141